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Gesetzliche Krankenkasse, Berufsgenossenschaft oder Privatversicherte und Selbstzahler – je nach Kostenträger gelten andere Logopädie-Preise und Vergütungsmöglichkeiten für logopädische Behandlungen.
In diesem Blogartikel findest du die aktuellen Preislisten und Zuzahlungs-Tabellen für Logopädie 2024 sowie weitere Informationen zu deiner Vergütung als Logopäd:in
Für Eilige: Alle Logopädie-Preislisten 2024 + Preisrechner
Gesetzliche Krankenkassen (GKV)
Zuzahlungspflicht sofern kein Befreiungsgrund vorliegt
Freie Heilfürsorge für Soldaten & Beamte
Es gelten die GKV-Preise. Keine Zuzahlung
BG und Unfallkassen
Keine Vereinbarung für Logopädie. Sondergenehmigung nötig. Preise orientieren sich an den GKV-Preisen. Keine Zuzahlung
Postbeamtenkrankenkasse
A- und B-Versicherte als Privatpatienten: Erstattung für Patienten orientiert sich an der Beihilfe. Du gestaltest deine Preise aber frei
A-Versicherte mit GKV-Verordnung: Es gelten die GKV-Preise ohne Zuzahlung
Privatpatienten & Selbstzahler
Du gestaltest deine Preise frei, zum Beispiel nach einem fixen Steigerungsfaktor
Beihilfe
Erstattung für Patienten orientiert sich an der Beihilfe. Du gestaltest deine Preise aber frei, wie bei allen Privatversicherten
Preise der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
Wenn deine Heilmittelpraxis GKV-zugelassen ist, wird vermutlich ein Großteil deiner Logopädie mit den vertraglich festgelegten Preisen der gesetzlichen Krankenkassen vergütet.
Sie gelten für alle Patient:innen, die mit einer ärztlich ausgestellten Heilmittelverordnung (Muster 13 oder 9) zur Therapie kommen und auf der eine der folgenden Versicherungen angegeben ist:
Bei diesen Krankenkassen gilt die GKV-Preisliste 2024 für Logopädie:
- AOK – Allgemeine Ortskrankenkassen (je Bundesland oder Verbund)
- KNAPPSCHAFT – Bundesweite Knappschaft-Krankenkasse
- IKK & BIG – Innungskrankenkassen und Bundesinnungskrankenkasse Gesundheit
- Ersatzkassen – Techniker Krankenkasse (TK), Barmer, DAK-Gesundheit, Kaufmännische Krankenkasse (KKH), Handelskrankenkasse (hkk), Hanseatische Krankenkasse (HEK)
- BKK – Betriebskrankenkassen verschiedener Firmen (inkl. Heimatkrankenkasse, VIACTIV Krankenkasse, Bergische Krankenkasse)
- LKK & SVLFG – Landwirtschaftliche Krankenkassen und Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten, Gartenbau
So entstehen die Preise der gesetzlichen Krankenkassen
Seit 2021 gilt für alle Bundesländer und für alle gesetzlichen Krankenkassen dieselbe Preisliste: die GKV-Vergütungsveinbarung zum Logopädie-Rahmenvertrag
Sie wurde 2021 zwischen den maßgeblichen Logopädie-Verbänden (dba, dbl, dbs und LOGO Deutschland e. V) und dem GKV-Spitzenverband mit jährlichen Erhöhungen bis Juni 2024 verhandelt.
Die jährlichen Erhöhungen sollen gemäß § 125 Absatz 3 des fünften Sozialgesetzbuches die Wirtschaftlichkeit der Therapie langfristig sichern:
(3) Die Vertragspartner haben zu beachten, dass die auszuhandelnden Preise eine leistungsgerechte und wirtschaftliche Versorgung ermöglichen. Sie haben bei der Vereinbarung der Preise für die einzelnen Leistungspositionen unter Zugrundelegung eines wirtschaftlich zu führenden Praxisbetriebes insbesondere Folgendes zu berücksichtigen:
- die Entwicklung der Personalkosten,
- die Entwicklung der Sachkosten für die Leistungserbringung sowie
- die durchschnittlichen laufenden Kosten für den Betrieb der Heilmittelpraxis.
Vier Regeln der GKV-Vergütung
Es existiert deutschlandweit immer eine aktuell gültige GKV-Preisliste: Sie gilt für alle Bundesländer und alle gesetzlichen Krankenkassen – die Vorherige wird nahtlos durch das Inkrafttreten der Neuen abgelöst.
Besonderheit in der Logopädie: Neben der GKV-Vergütungsvereinbarung für reguläre Verordnungen gibt es eine Zweite, welche seit April 2024 speziell für die Vergütung der Blankoverordnung gilt.
Die Preise sind bei GKV-Heilmittelverordnungen einzuhalten: Abgesehen von der gesetzlichen Zuzahlung dürfen keine weiteren Zahlungen von gesetzlich Versicherten für die Erbringung einer ärztlich verordneten GKV-Leistung verlangt werden (privates Zuzahlungsverbot).
Sollten Patient:innen zusätzliche oder ergänzende Leistungen neben ihrer GKV-Verordnung wünschen, ist die Erbringung und Abrechnung als Privatleistung erlaubt. Idealerweise schließt du dafür mit Patient:innen eine private Vergütungsvereinbarung bzw. einen Behandlungsvertrag – siehe Selbstzahler.
Ohne Befreiung leisten Patient:innen einen Eigenanteil: Je Verordnung fallen 10 € Gebühr sowie 10 % der Gesamtkosten für zuzahlungspflichtige Patient:innen an. Dieser Betrag wird von Heilmittelpraxen im Auftrag der Krankenkasse eingezogen und bei der Abrechnung mit der Gesamtvergütung verrechnet – siehe: Zuzahlung für Heilmittel.
Grundsätzlich ausgenommen von der Zuzahlung sind lediglich die beiden Therapieberichte Logopädie.
Für jede Behandlung der GKV-Verordnung wird der tagesaktuelle Preis angesetzt: Wenn eine neue GKV-Preisliste in Kraft tritt, gelten die neuen Preise für alle ab dem Gültigkeitsdatum erbrachten Leistungen – auch für die Leistungen auf bereits begonnenen Verordnungen.
Du musst nicht auf den Start einer neuen Verordnung warten, um bei der Logopädie-Abrechnung die aktuelle Vergütung zu berechnen – hier ein Beispiel aus der Physiotherapie:
Wichtig: Entsprechend der Preishöhe ändert sich auch der Zuzahlungsbetrag im Laufe der Verordnung. Ggf. musst du noch ausstehende Beträge nachberechnen.
GKV: Logopädie-Preislisten und Zuzahlungs-Tabellen 2024
Zuletzt wurde die GKV-Vergütungsvereinbarung Logopädie zum 01.10.2023 aktualisiert. Hier findest du die offizielle Vertragsanlage 2.
Zu jeder Leistung wird darin der Endpreis für die Behandlungsdurchführung inkl. Vor- und Nachbereitungszeit und der jeweilige Zuzahlungsbetrag abgebildet.
Kostenloser Download: GKV-Preise und Zuzahlungsbeträge je Behandlungsmenge
Vor den bundeseinheitlichen Preislisten haben einzelnen Krankenkassen häufig übersichtliche Tabellen mit der Gesamtvergütung und dem gesamten Zuzahlungsbetrag je Behandlungsmenge veröffentlicht.
Diese haben die Berechnung der Verordnung und der Zuzahlung erleichtert – vor allem für Praxen, die noch ohne eine Logopädie-Praxissoftware arbeiten.
Sie waren auch bei der wirtschaftlichen Informationspflicht zur Zuzahlung sehr hilfreich, weil mit einem Blick erfasst werden konnte, welcher Betrag voraussichtlich auf Patient:innen zukommt.
Viele Therapeut:innen vermissen diese Übersicht – darum haben wir sie für euch mit den aktuellen bundeseinheitlichen GKV-Preisen neu erstellt.
Die Liste wurde sorgfältig auf Korrektheit geprüft. Maßgeblich ist jedoch immer die offizielle GKV-Vergütungsvereinbarung Logopädie.
Preise und Zuzahlung Logopädie: Tabelle 2024
Die Preise und Zuzahlungsbeträge der 10 am häufigsten verordneten Logopädie-Heilmittel auf einen Blick.
Pos.-Nr. & Heilmittel | Preis | Zuzahlung |
|---|---|---|
X3010 | 111,15 € | 11,12 € |
X3102 | 49,40 € | 4,94 € |
X3103 | 67,93 € | 6,79 € |
X3104 | 86,45 € | 8,65 € |
X3011 | 55,58 € | 5,56 € |
X3220 | 61,13 € | 6,11 € |
X3223 | 111,15 € | 11,12 € |
X3222 | 30,88 € | 3,09 € |
X3224 | 55,58 € | 5,56 € |
X9901 | 21,21 € | 2,12 € |
Tipp: Online-Rechner für Gesamtvergütung und Zuzahlung
Alle, die bereits mit einer Praxis-Software arbeiten, kennen das: Sowohl die Gesamtvergütung, als auch der Zuzahlungsbetrag wird anhand der eingepflegten Verordnungsdaten automatisch berechnet und angezeigt.
Mit der Tabelle solltest du auch ohne Software den Großteil der Verordnungen berechnen können. Findest du bei einem langfristigen Heilmittelbedarf oder besonderen Verordnungsbedarf aber mehr als 20 Behandlungen auf einer Verordnung vor, kann die Berechnung mit steigender Behandlungsmenge komplex werden.
Hier kann dir unser kostenloser Online Preis- und Zuzahlungsrechner für Logopädie helfen.
Vergütung freie Heilfürsorge für Soldaten und Beamte
Die freie Heilfürsorge ist eine Art Krankenversicherung für Bundeswehrsoldat:innen sowie für andere Beamt:innen wie der Polizei, Feuerwehr oder Justiz.
- Soldat:innen erhalten für ihre Logopädie eine spezielle Bundeswehrverordnung
- Andere Beamt:innen erhalten eine ärztlich ausgestellte GKV-Heilmittelverordnung (Muster 13), auf der als Kostenträger eine Abrechnungsstelle der freien Heilfürsorge angegeben ist
Die Preisliste: identisch mit den GKV-Preisen
Die Preise sind bei beiden VO-Varianten identisch: Logopädische Behandlungen werden im Rahmen der freien Heilfürsorge mit den GKV-Preisen vergütet und es gelten dieselben Regeln zum Preis.
Einen Unterschied gibt es: Bei der Logopädie-Abrechnung mit der Krankenkasse setzt du je durchgeführter Leistung immer den Endpreis der GKV ohne Abzug eines Eigenanteils an. Versicherte der freien Heilfürsorge zahlen grundsätzlich keine gesetzliche Zuzahlung.
Logopädie-Preise der BG und Unfallkassen
Im Gegensatz zur Physio- & Ergotherapie liegt für die Logopädie derzeit keine Vereinbarung mit der deutschen gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) vor.
Dennoch kann es vorkommen, dass Patient:innen nach einem Arbeits-, Schul- oder Wegeunfall Stimm-, Sprech-, Sprach- und/oder Schlucktherapie benötigen und diese auch erhalten.
Der Preis, den eine Berufsgenossenschaft (BG) oder einer Unfallversicherung (UVT) dafür zahlt, ist jedoch nicht vertraglich geregelt.
Darum muss für diesen besonderen Verordnungsfall unbedingt eine schriftliche Sondergenehmigung des Kostenträgers vorliegen.
Darin wird genau festgelegt, unter welchen Voraussetzungen welche Leistung erbracht werden soll und in welcher Höhe deine Arbeit vergütet wird.
In der Regel haben Patient:innen diese bereits vor der Terminanfrage eingeholt. Lasse dir die Genehmigung vor Beginn der Therapie vorlegen und hinterlege eine Kopie in der Patientenakte. Wenn noch keine Genehmigung vorliegt, kannst du Patient:innen dafür einen Kostenvorschlag erstellen.
Die Preise orientieren sich dabei an der aktuellen GKV-Vergütung.
Beginne die Therapie keinesfalls, bevor dir das Schreiben dazu vorliegt – das Dokument dient dir als schriftliche Zusage der Kostenerstattung.
Um anschließende Klärungen zu vermeiden, solltest du es deiner Rechnung an den jeweiligen Kostenträger anhängen.Logopädie-Preise der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)
Beim Preis der Logopädie für Versicherte der PBeaKK kommt es auf die Verordnung und die Versicherten-Kategorie der Patient:innen (A oder B) an.
A- und B-Versicherte als Privatpatienten
Sowohl A- als auch B-Versicherte können ein Logo-Privatrezept erhalten.
Dann werden sie wie Privatpatient:innen abgerechnet: mit den im Behandlungsvertrag festgelegten Leistungen und Preisen der Privatpreisliste deiner Praxis.
Die Abrechnung erfolgt mittels einer Privatrechnung direkt an die Patientin oder den Patienten. Anschließend kümmern diese sich um ihre Erstattung durch ihre Versicherung.
Diese orientiert sich an den Höchstbeträgen der Bundesbeihilfeverordnung. Das musst du bei deiner Preisgestaltung aber nicht berücksichtigen – mehr dazu im nächsten Artikelabschnitt.
A-Versicherte mit GKV-Heilmittelverordnung
Mitglieder der Kategorie A haben zudem die Möglichkeit, eine GKV-Heilmittelverordnung mit Kostenträger „Postbeamtenkasse A (PBeaKK A)“ zu erhalten.
Dann wird die Logopädie wie bei gesetzlich versicherten Patient:innen abgerechnet: mit den GKV-Preisen, jedoch ohne Abzug eines Eigenanteils – PBeaKK-A-Versicherte sind grundsätzlich zuzahlungsbefreit.
Die Abrechnung erfolgt ebenfalls wie bei der GKV, also direkt oder über ein Abrechnungszentrum mit dem Kostenträger.
Wichtig: Auch die Behandlung erfolgt in diesem Verordnungsfall nach den Regeln der GKV-Leistungsbeschreibung inkl. vorgegebener Behandlungszeit.
Privatversicherte & Selbstzahler
Patient:innen, welche mit einem Privatrezept zur Behandlung in deine Praxis kommen, sind entweder privat versichert oder bezahlen die Behandlung selbst – etwa weil sie nicht unter die Bedingungen ihrer gesetzlichen Krankenkasse fallen.
Genauso kann es sein, dass gar keine Verordnung vorliegt und eine reine Privatleistung in Anspruch genommen wird.
Für alle drei Patienten-Typen gelten dieselben Preis- und Abrechnungsregeln:
- Abrechnung von Privatversicherten und Selbstzahlern erfolgt immer direkt mit der Patientin oder dem Patienten und nach den Festlegungen eures Behandlungsvertrages.
Bedeutet: Du bestimmst den Umfang und Preis für die (verordnete) Therapie und mit ihrer Unterschrift bestätigen Patient:innen, dass sie diese Kosten zunächst zu 100 % selbst tragen. - Nachdem die Rechnung bei deiner Praxis beglichen wurde, kümmern sich Patient:innen unabhängig von dir um ihre Kostenrückerstattung bei ihrer privaten Kranken- oder Beihilfeversicherungen.
Sie tragen dabei das Kostenrisiko – du bist nicht dafür verantwortlich, ob die Kosten vollständig oder nur teilweise erstattet werden.
Preise für Privatleistungen festlegen
Deine Privatpreise für die Therapie oder Kurse bestimmst du selbst. Sie dürfen die Erstattungsbeträge der privaten Versicherungen und der Beihilfe übersteigen.
Du legst sie individuell fest und musst dich dabei an keine offizielle Vergütungsliste halten.
Das bestätigt der Spitzenverband der Privatkrankenkassen:
“Für Heilmittel wie Physio- und Ergotherapie gibt es keine einheitlichen Preislisten. Jedes PKV-Unternehmen kann ein unternehmensindividuelles Verzeichnis über die maximalen Erstattungsbeträge führen, auf die Bundesbeihilfeverordnung verweisen oder sich am ortsüblichen Niveau orientieren. Dadurch ist sichergestellt, dass für die medizinisch notwendige Behandlung ein angemessener Betrag bezahlt wird.”
“Besonderheit” Beihilfe
Die Anführungszeichen sind hier bewusst gesetzt. Denn tatsächlich ist es so, dass auch Beihilfeversicherte ganz reguläre Privatpatient:innen sind, die sich an die oben beschriebene Regeln halten müssen.
Jedoch kommt es bei diesen Patient:innen nicht selten zu umfänglichen Preis-Diskussionen. Das häufigste Argument dabei ist: “Wenn meine Beihilfe Ihre Preise nicht bezahlt, sind Sie zu teuer.”
Das stimmt nicht, denn Beihilfe ist keine vollständige Erstattung, sondern eine Unterstützung, welche nicht immer die vollen Behandlungskosten abdeckt. Die Differenz müssen Patient:innen selbst zahlen oder durch eine private Zusatzversicherung absichern.
Darüber klärt auch das Bundesverwaltungsamt im Merkblatt zur Beihilfe auf:
Demnach müssen Beihilfeversicherte mit einer persönlichen finanziellen Belastung rechnen, wenn sie sich für eine Heilbehandlung entscheiden, deren Kosten die erstattungsfähigen Beihilfe-Höchstbeträge für Heilmittel übersteigt.
Beihilfefähige Höchstbeträge 2024
Deine Preise sind also nicht zu hoch, nur weil sie oberhalb der Höchstbeträge für beihilfefähige Aufwendungen für Heilmittel (April 2024) liegen.
Diese Preisliste gilt lediglich für den maximalen Rückerstattungsbetrag, den Patient:innen erhalten können – deine Preisgestaltung muss sich nicht daran orientieren.
Noch ein Hinweis zur Beihilfe: Je Bundesland gilt eine eigene Beihilfeverordnung mit eigenen Höchstsätzen. Diese soll immer zeitnah nach Aktualisierung an die der Bundesbeihilfeverordnung angepasst werden. Das dauert in der Realität aber meist sehr lange: Die letzte Erhöhung des Bundesverwaltungsamtes von Mai 2023 wurde in einigen Bundesländern zum Beispiel erst ab Februar 2024 übernommen.
Ein Grund mehr, sich bei deinen Privatpreisen nicht an der Beihilfe-Preisliste zu orientieren. Trotzdem findest du hier die Liste aus der Bundesbeihilfeverordnung, damit du weißt von welcher Differenz „meckernde“ Beihilfeversicherte sprechen.
Privatpreisgestaltung anhand der GKV-Preisliste
Du hast Sorge, dass deine Privatpreise zu hoch oder zu niedrig sein könnten?
Unser Gast-Experte Mathias Gans ist Unternehmensberater für Heilmittelpraxen und hat in seinem Artikel Privatpreise als Therapeut festlegen & kommunizieren viele Tipps zu diesem Thema gegeben – unter anderem:
„Orientiere dich an den Preisen der gesetzlichen Krankenkasse und berechnen, wie Ärzte es bei der GOÄ machen, den 1,5 - bis 2,3-fachen Satz der GKV-Preise. Beachte bei der Wahl des Satzes die Qualifikation deines Teams, Besonderheiten deiner Praxis sowie das regionale Preisniveau.“
Wenn du deine Privatpreise mit dieser Methode festlegen willst, kann dir die folgende Tabelle mit den Steigerungssätzen der aktuellen GKV-Preise behilflich sein.
Zusammenfassung – Preise der Logopädie
Bei gesetzlich Versicherten, Patient:innen der freien Heilfürsorge sowie der Postbeamtenkrankenkasse A hältst du dich an die Vorgaben der GKV-Preisliste für Logopädie.
Bei BG- und Unfall-Verordungen hältst du dich auch beim Preis an die Vorgaben der je Patient:in vorliegenden Sondergenehmigung.
Für alle anderen Patient:innen mit Privat- oder Beihilfe-Versicherungen, der Postbeamtenkrankenkasse B sowie bei Selbstzahlern setzt du die individuellen Privatpreise deiner Logopädiepraxis an.
Wir wünschen dir viel Erfolg bei deiner Logopädie-Abrechnung und hoffen, dass dir unsere Preis-Übersicht dabei behilflich ist.
